Mobilna enota DORE po dveh letih ponovno v Domžalah
Konec oktobra bo v Domžalah ponovno pričela delovati mobilna enota državnega presejalnega programa za raka dojk DORA. V Domžale se enota vrača po dvoletnem intervalu, saj program DORA ženske vabi na presejalno mamografijo na dve leti. Na slikanje bodo v drugi krog presejalnega slikanja vabljene vse ženske med 50. in 69. letom iz občin Domžale, Lukovica, Moravče, Trzin in Dol pri Ljubljani. Mobilna enota bo stala za Zdravstvenim domom Domžale.
Pred dvema letoma je mobilna enota DORE v Domžalah delovala šest mesecev. V prvem krogu je bilo takrat na slikanje povabljenih 6.921 žensk, presejanja se jih je udeležilo 71 %. Odkritih je bilo 34 rakov. Mag. Maksimiljan Kadivec, vodja programa DORA: ''S slikanjem bomo začeli 28. oktobra 2013 in upamo, da se bodo ženske na vabilo odzvale tako kot pred dvema letoma. Pogoj za končni cilj vsakega presejalnega programa za raka, to je za zmanjšanje umrljivosti zaradi raka, je namreč vsaj 70-odstotna udeležba.''
Tudi tokrat bo presejalno slikanje dojk v mobilni enoti v Domžalah potekalo približno pol leta. Ženske, ki ustrezajo merilom za udeležbo v programu DORA, bodo z Onkološkega inštituta Ljubljana prejele pisno vabilo, na katerem bosta že določena datum in ura pregleda v mobilni enoti. Za sodelovanje v programu DORA ženske ne potrebujejo napotnice.
O DORI
DORA je državni program presejanja za raka dojk, ki omogoča vsem ženskam med 50. in 69. letom pregled z mamografijo (slikanje dojk z rentgenskimi žarki) na vsaki dve leti, in sicer z vnaprejšnjim vabljenjem. V tem obdobju je največja verjetnost, da ženske zbolijo za rakom dojk, presejalna mamografija pa je pomembna, saj je z njo mogoče odkriti bolezenske spremembe, ki še niso tako velike, da bi jih lahko ženska zatipala pri samopregledovanju ali njen zdravnik pri kliničnem pregledu. Če bolezen odkrijemo v zgodnji fazi, je verjetnost za uspešno zdravljenje velika, vsekakor pa mnogo večja kot pri tistih, pri katerih bolezen odkrijejo v kasnejših fazah.
Cilj programa DORA je v presejani populaciji zmanjšati umrljivost žensk za rakom dojk za 25 do 30 odstotkov. Pogoj za uspešnost programa je, da se vabilu na mamografski pregled odzove vsaj 70 odstotkov žensk. Sodelovanje žensk v organiziranem državnem presejalnem programu za raka dojk DORA je v njihovem interesu, saj jim zagotavlja večjo kakovost kot dosedanje presejanje v diagnostičnem sistemu. Zato strokovnjaki Onkološkega inštituta priporočajo, da se ženske odzovejo vabilu na pregled in se s tem vključijo v program DORA.
Rak dojk – pomen zgodnjega odkrivanja
Tako kot drugod v razviti Evropi je tudi v Sloveniji rak dojk najpogostejši rak pri ženskah, saj na leto zboli več kot 1100 žensk, pojavnost pa še narašča. Pri manj kot polovici žensk raka dojk odkrijemo zgodaj, ko je bolezen še v omejenem stadiju in ko je zdravljenje še zelo uspešno. Rak dojk pa lahko zgodaj odkrivamo s preprosto presejalno metodo – presejalno mamografijo, v stadiju, ko še ni tipen in znaki bolezni še niso vidni. Zato je uvedba presejalnega programa za raka dojk smiselna tudi pri nas. Organiziran presejalni program lahko za 25 % zmanjša umrljivost za rakom dojk med ciljno populacijo, zato je Svet Evropske unije njegovo uvedbo priporočil vsem državam članicam že leta 2003.
Organiziran presejalni program za raka dojk v Sloveniji – DORA
Tako smo aprila 2008 na Onkološkem inštitutu Ljubljana začeli vabiti ženske v državni presejalni program za raka dojk Dora, ki z vnaprejšnjim vabljenjem omogoča ženskam med 50. in 69. letom vsako drugo leto presejalni pregled dojk z mamografijo. Zaradi postopnega uvajanja programa smo začeli najprej vabiti ženske iz Mestne občine Ljubljana. Iz strokovnih razlogov je treba presejanje namreč širiti po manjših geografskih enotah. Na presejalno mamografijo vabimo zdrave ženske, zato je zelo pomembno, da jim to storitev čim bolj približamo. Spomladi 2010 sta poleg presejalne enote na OI postopoma začeli delovati še dve mobilni presejalni enoti, kamor so vabljene ženske iz Osrednjeslovenske in Zasavske regije. Septembra 2013 smo pričeli s presejalnim slikanjem tudi v Mestni občini Maribor. Ko bodo ustrezno strokovno usposobljeni novi presejalni centri – tako tehnično kot kadrovsko – se bo območje delovanja širilo in postopno bodo v program Dora vključene ženske iz vse Slovenije.
Do končne vzpostavitve programa Dora na območje vse Slovenije se za ženske, ki ne bodo z območja, kjer vabimo v program Dora, vsaj z organizacijskega vidika ne bo nič spremenilo. Še vedno bodo mamografije in klinične preglede opravljale z napotnico v področnih centrih za bolezni dojk.
Prednosti obravnave v programu DORA
Ob vzpostavljanju presejalnega programa smo upoštevali evropska priporočila. Kakovostno organiziran program presejanja je bistven za zgodnje odkrivanje raka dojk in zmanjšanje umrljivosti. Ključni elementi takega programa so ustrezna izobraženost in strokovna usposobljenost osebja (predvsem radiologov in radioloških inženirjev, pa tudi drugega osebja, vključenega v nadaljnjo diagnostiko in zdravljenje), zagotavljanje dvojnega odčitavanja mamografskih slik, interdisciplinarno sodelovanje, ustrezna tehnična kakovost mamografskih naprav in vseh drugih diagnostičnih naprav, ki jih uporabljamo v programu, vzpostavitev ustreznega informacijskega sistema ter določitev, spremljanje in preverjanje kazalcev kakovosti programa.
Poleg vsega omenjenega pa je treba določiti ciljno populacijo žensk, ki bodo organizirano in sistematično vabljene na presejalno mamografijo, ter med njimi s kompleksnimi metodami doseči ustrezno odzivnost.
Program Dora izpolnjuje vsa merila Evropskih smernic za zagotavljanje kakovosti presejanja za raka dojk in zdravljenja in že daje prve rezultate. Odziv žensk je nad našimi pričakovanji. Upamo, da ga bomo lahko čim prej širili na čim več slovenskih regij in tako vsem ženskam v državi zagotovili visoke standarde kakovosti v presejalnem programu.
O presejanju
Kaj je presejanje?
Presejanje pomeni pregledovanje navidezno zdravih ljudi s preprosto preiskavo ali testom, da bi med njimi odkrili tiste, pri katerih je velika verjetnost, da že imajo predstopnjo ali začetno obliko iskanega raka.
Za iskanje raka dojk se kot presejalni test uporablja mamografija. Mamografija omogoča odkrivanje sumljivih sprememb dojk še preden so tolikšne, da jih lahko zatipa ženska pri samopregledovanju ali pa njen zdravnik pri pregledu.
Kakšna je razlika med oportunističnim in organiziranim presejanjem?
Presejanje lahko poteka organizirano, če vse ženske v neki starostni skupini s pisnimi vabili povabimo na preventivni (= presejalni) pregled, ali pa oportunistično, torej po nasvetu zdravnikov ali na pobudo žensk, kar je sedaj na voljo slovenskim ženskam. Žal sedanje oportunistično presejanje pri nas ne daje pravih rezultatov, saj ima po podatkih Registra raka Republike Slovenije le polovica bolnic z rakom dojk ob diagnozi bolezen v omejenem stadiju, umrljivost za rakom dojk pa se zmanjšuje prepočasi. Znano je, da lahko le z organiziranim presejanjem dosežemo učinek na populaciji ob predpogoju, da se redno pregleduje zadosten delež ciljnega prebivalstva (najmanj 70 %), zlasti če ga spremlja primeren nadzor kakovosti v vseh korakih organiziranega presejanja.